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中医书友会第3605期每天一期，陪伴中医人成长

I导读：之前书友会发过一篇用小儿推拿治“外感发热”，有这七大推拿流派，各有特点，介绍了小儿推拿的七大流派来源及特点。本文进一步介绍了小儿推拿必行五大手法和小儿发热相关推拿手法，实用性及可操作性很强，不过也要在中医指导下实践哦~

—本文约1600字，预计阅读5分钟—

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小儿推拿退烧的实用手法和穴位作者/杨莉萍小儿推拿常用的手法和穴位， 中医界有一系列非常形象的描述，既贴切又好记，如开天门、推坎宫、运太阳、推三关、退六腑、清天河水、水底捞明月、打马过天河等。外感发热时， 凡行小儿推拿， 必先行头面四大手法 （开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨） 加上清天河水，共五大手法。以上 7 个流派，除了北京捏脊的部位相对好记，其余 6 派治疗小儿发热的推拿手法各有异同，下面我们就一一看过去，6 派治疗小儿发热的推拿手法分别是：

李德修派：清天河水、退六腑、提捏大椎、掐五指节；

孙重三派：水底捞明月、打马过天河；

张汉臣派：清天河水、退六腑、挤捏大椎、揉一窝风；

金义成派：清天河水、退六腑、水底捞明月、推三关；

刘开运派：水底捞明月、大推天河水、打马过天河、退六腑、推脊、推五经；

深圳岭南派：清天河水、揉太阳穴、开天门、推坎宫、揉耳后高骨、拿风池、推上三关、揉二扇门。

归结起来共有16种手法：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、推三关、退六腑、 推五经、掐五指节、揉二扇门、揉一窝风、清天河水、打马过天河、水底捞明月、大推天 河水、提捏大椎、揉耳后高骨。其中，退六腑、清天河水这两种手法多有用到，推三关、 水底捞明月、打马过天河、提捏大椎至少有两派用到。说明多派将这 6 种手法和穴位用于治疗小儿发热。以下就对这些手法进行介绍。小儿推拿退热手法，用清水或香油做介质，在特定穴位推拿。

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(1)开天门，约 50 次（自小儿眉心，两拇指自下而上交替直推向发际边缘—— 印堂 穴至神庭穴），可祛风解表，平衡阴阳，开窍醒脑，止头痛。(2)推坎宫，约 50 次（自小儿眉心，两拇指自眉头向眉梢成分推） ，可祛风解表， 平衡阴阳，开窍醒脑，止头痛。(3) 揉太阳， 约 50 次（用拇指或中指指端按揉眉梢后太阳处），可祛风散寒，明目。(4)揉耳后高骨，约 50 次（用拇指或中指揉耳后入发际高骨下凹陷处）。(5)清天河水，约 300 次（前臂内侧正中，自腕横纹推向肘横纹），可清热解表。

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（图 1 小儿推拿必行的五大手法）

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1. 风寒发热：在五大手法基础上 + 推三关、提捏大椎推三关：300 次（前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹），可补气行气，助气活血，也可 温中散寒，发散风寒。

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（图 2 推三关）提捏大椎：捏大椎 5 ~ 10 下 , 以出痧为宜。

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（图 3 提捏大椎）2. 风热发热：在五大手法基础上 + 退六腑退六腑：300 次（前臂尺侧，自肘横纹推向腕横纹）。

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（图 4 退六腑）3. 高热神昏惊厥：在五大手法基础上 + 水底捞明月、打马过天河水底捞明月：约 30 次（凉水滴在内劳宫上，自小指内侧向掌心做旋推）。功效：清热凉血，宁心除烦。主治：高热、大热，对高热烦躁、神昏谵语等邪入营血的各类高热实证，尤为适宜。

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（图 5 水底捞明月）打马过天河：约 9 ~ 18 次（左手托小儿左前臂腕部，使掌心向上，右手中、食指并 拢用指端从小儿总筋、内关、间使、郄门、曲泽各穴弹打 3 次为一遍， 3 遍为一次治疗） 。功效：清热除烦，镇惊利尿，通经活络，行气血，泄心火。主治：一切实热、昏迷、惊厥、前臂麻木。常与六腑、水中捞明月、小天心、补肾配用。

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（图 6 打马过天河）以上推拿手法治疗，每次 15 ~ 20 分钟，每日一次。注意事项需要提醒的是，小儿推拿一般以透热、皮肤潮红、宝宝能忍受为度。操作前要记住剪指甲、摘去首饰，用力要均匀持久、柔和，宜轻补重泻，由轻到重、 再由重到轻进行操作。切忌简单粗暴！下手不能太重。不可擅自给小儿推拿， 因推拿也要辨证， 还要有一定的技巧， 应该由专业的中医操作， 或在中医的指导下进行。

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